С одной стороны, форма отказа составлена юридически верно, но, с другой стороны, "командуют парадом" сейчас совсем другие люди. И эти же люди могут применить к "отказникам" какие-либо санкции, пусть даже незаконные, но от этого не легче.
Поэтому лучше постараться решить этот вопрос хитростью. Например, достать справку о неудовлетворительном состоянии здоровья, при котором нельзя мобилизоваться. В крайнем случае - даже симулировать какие-то симптомы (только без фанатизма).
Кстати, мужчинам, которым уже далеко "за двадцать", можно заранее пройти медосмотр, чтобы узнать действительное состояние своего здоровья. Такие заболевания, как мочекаменная болезнь или камни в желчном пузыре, не проявляют себя вообще никакими симптомами до поры до времени, а потом их лечить очень сложно. Так что надо хотя бы сделать УЗИ всех основных органов, а также сделать кардиограмму. Эти обследование хотя и платные, но недорогие.